HUESOS DEL MUSLO

En esta parte veremos 2 hueso: El fémur y también la rótula.  En estos huesos tenemos con limites en la parte superior al esqueleto de la cintura pélvica, y al inferior el esqueleto de la pierna.

FÉMUR

Es el hueso más largo, más pesado y más fuerte del cuerpo, su extremo proximal se articula con el acetábulo del hueso coxal y su extremo distal se articula con la tibia y la rótula. En la posición vertical, el fémur se dirige oblicuamente de arriba hacia abajo y de afuera hacia dentro. Esta oblicuidad es más acentuada en la mujer que en el hombre, por la razón de que, en la mujer, la pelvis es más ancha y las cavidades cotiloideas son más separadas.

ARTICULACIONES

·         CADERA: Cabeza femoral con el acetábulo de la pelvis.

·         RODILLA: Cóndilos laterales y mediales del fémur con las mesetas tibiales de la tibia (ARTICULACION TIBIOFEMORAL).

Superficie rotuliana del fémur con la superficie posterior de la rótula (ARTICULACION PATELOFEMORAL)

Anatómicamente y como en todos los huesos largos, se divide en 3 partes fundamentales

El cuerpo o diáfisis

Tiene 3 caras y 3 bordes

HUESO FEMUR – CARA ANTERIOR

Es convexa y lisa, y en ella se insertan los músculos crural y subcrural

HUESO FEMUR – CARA POSTEROLATERAL EXTERNA

Es ancha, ahuecada en canal en su parte media, convexa y afilada en sus extremidades en ella se inserta el musculo crural

HUESO FÉMUR – CARA POSTEROLATERAL INTERNA

Como la anterior, se estrecha en sus extremidades, pero está libre de inserciones musculares.

HUESO FÉMUR – BORDES

·         BORDES LATERALES: Uno es externo y otro interno. Los 2 son redondeados y se los puede confundir con las caras que separan.

·         BORDE POSTERIOR: Es un borde saliente, grueso y rugoso, se designa con el nombre de línea áspera. Se reconoce en la línea áspera un labio externo en el que se fija el vasto externo, un labio interno en el que se inserta el vasto interno y un intersticio, en el que se fijan los aductores del muslo y la porción corta del bíceps.

v  Epífisis proximal o extremo superior

Se articula con el coxal. Consta a su vez de cabeza, cuello, trocánter mayor y trocánter menor.

HUESO FÉMUR – CABEZA DEL FEMUR

Es una eminencia lisa, esférica, representa alrededor de los 2 tercios de una esfera de 20 a 25 mm de radio. Se dirige hacia arriba, hacia adentro y un poco hacia adelante.  Separada del cuello por un borde irregular, articulada en el acetábulo, en su centro se ubica una fosita del ligamento femoral.

HUESO FÉMUR – CUELLO DEL FÉMUR

Se extiende desde la cabeza del fémur a los trocánteres y a las líneas intertrocantereas. Está dirigido oblicuamente de arriba abajo y de adentro hacia fuera: su eje mayor forma con el del cuerpo del fémur un ángulo de aproximadamente 130 grados. El cuello del femur tiene forma de un cilindro aplanado de adelante hacia atrás, estrecho hacia adentro, y que se engancha hacia afuera.

CARA ANTERIOR: Es casi plana; ve hacia adelante y muy ligeramente hacia abajo.

 CARA POSTERIOR: Es convexa de arriba abajo, cóncava trasversalmente: tiene una orientación inversa a la de la cara anterior y mira hacia atrás y ligeramente hacia arriba.

BORDE SUPERIOR: Ligeramente cóncavo, se extiende casi horizontalmente desde la cabeza al trocánter mayor.

BORDE INFERIOR: ES cóncavo transversalmente, es más largo que el procedente y está inclinado oblicuamente de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.

EXTREMIDAD INTERNA: Corresponde al perímetro de la cabeza femoral.

EXTREMIDAD EXTERNA: Se une a los trocánteres y a las líneas intertrocanteres. 

HUESO FÉMUR – TROCANTER MAYOR

Es una eminencia cuadrangular, aplanada de afuera hacia adentro situada en la prolongación del cuerpo del hueso.

 CARA EXTERNA: Es convexa esta recorrida de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante por un relieve saliente, rugoso, forma de coma gruesa en su extremidad superior llamada cresta o relieve de inserción del glúteo medio.

CARA INTERNA: Esta unida en casi toda su extensión al cuello del fémur está libre solamente arriba y atrás, donde esta ahuecada por una depresión profunda, llamada fosita digital, en cuyo fondo se fija el musculo obturador externo inmediatamente por arriba y adelante se haya el relieve de la inserción del obturador interno y de los géminos.

BORDE INFERIOR: Esta señalado sobre la cara externa por una cresta algo horizontal poco prominente llamada cresta del vasto externo.

BORDE SUPERIOR: Presenta hacia su parte media la superficie de inserción elíptica y ligeramente deprimida del musculo piramidal.

BORDE ANTERIOR: Llamado igualmente cara interior es ancho y rugoso

En él se inserta el glúteo menor observamos en su ángulo superointerno un pequeño saliente redondeado llamado tubérculo petrocantéreo.

BORDE POSTERIOR: Es saliente, ancho y redondeado y se continua con la cresta intertrocantérea posterior,    

HUESO FÉMUR – TROCANTER MAYOR

Es una apófisis cónica situada en la unión del cuello con la cara interna del cuerpo, en él se inserta el musculo psoasilíaco.

LINEAS INTERTROCANTEREAS: El trocánter mayor y el menor están unidos sobras las caras anterior y posterior del hueso por 2 crestas rugosas las líneas intertrocantéreas anterior y posterior.

a.       LINEAS INTERTROCANTEREAS ANTERIOR: Se extiende desde el tubérculo pretrocantéreo hacia el trocánter menor del cual queda separada por una depresión poco profunda llamada fosita petrocantinea se continua más abajo con la línea de trifurcación interna de la línea áspera.

b.   LINEAS INTERTROCANTEREAS POSTERIOR: Es más saliente y más ancha que la precedente es continuación del borde posterior del trocánter mayor y se une hacia abajo al trocánter menor abajo se coloca por fuera de la línea intertrocantérea es la impresión de inserción del cuadrado crural. 

v Epífisis distal o extremo inferior

Se articula con la tibia. Se ensancha en los cóndilos medial y lateral, que se articulan con la tibia y la rótula, formando la articulación de la rodilla.

EXTREMIDAD INFERIOR: Es voluminosa, más extendida transversalmente que en sentido anteroposterior. Se divide en 2 eminencias articulares laterales llamados cóndilos, separadas una de la otra hacia atrás por una depresión profunda, la escotadura intercondilea. CONDILOS FEMORALES: Son 2 (interno y externo)

INTERNO: Esta fuertemente proyectado hacia adentro del eje del fémur. Es también más delgado que el externo. Los cóndilos presentan para una descripción una cara anterior, posterior y 2 caras laterales.

RÓTULA

Situada en la parte anterior de la rodilla es un hueso sesamoideo desarrollado en el tendón del cuádriceps. Es triangular de base superior y aplanada de adelante hacia atrás se le describe 2 caras (ANTERIOR Y POSTERIOR), 1 base superior y 1 vértice inferior y 2 bordes laterales.

HUESO RÓTULA – CARA ANTERIOR

Es convexa perforada por numerosos agujeros vasculares, presenta surcos verticales ocasionados por el paso de los fascículos más anteriores del tendón del cuádriceps.

HUESO RÓTULA – CARA POSTERIOR

Esta cara comprende 2 partes, una superior articular y la otra inferior.

·         PARTE SUPERIOR ARTICULAR: Ocupada los 3 cuartos superiores de la cara posterior de la rótula responde a la tróclea femoral se observa en ella una cresta roma casi vertical relacionada con la garganta de la tróclea y dos carillas laterales cóncavas.

CARILLA LATERAL EXTERNA: Más ancha y más escavada que la interna se adapta a la vertiente condilea externa de la tróclea.

CARILLA LATERAL INTERNA: Muy ligeramente cóncava esta en relación con la vertiente condilea interna presenta a lo largo de su borde libre una impresión separada del resto de la carilla interna por una línea saliente oblicua hacia abajo y hacia adentro es tan impresión se debe a que en la fricción forzada de las piernas es la única parte de la carilla lateral interna que se apoya y desliza sobre el cóndilo interno mientras que resto de esta carilla se coloca en frente de la escotadura intercondilea del femur

·         PARTE INFERIOR: La parte inferior de la cara posterior de la rótula rugosa cribada de agujeros esta en relación con el ligamento adiposo de la rodilla.

HUESO RÓTULA – BASE

Triangular de vértice posterior, esta inclinada hacia adelante en su mitad anterior aproximadamente se fija el tendón del cuádriceps crural y hacia atrás cerca de la superficie articular la cápsula de la articulación entre las 2 inserciones tendinosas y capsular la superficie ósea es lisa.

HUESO RÓTULA – VERTICE

Está dirigido hacia abajo y en él se inserta el ligamento rotuliano

HUESO RÓTULA – BORDES LATERALES

Son muy convexo en cada uno se fijan musculo vasto y la aleta rotuliana correspondiente